Cómo se financia Medicare
Medicare Parte A se paga principalmente con los impuestos de nómina. En tu cheque de pago se debería ver que una parte de tus ingresos van a la FICA (la Ley Federal de Contribuciones al Seguro Social). Esto ayuda a que Medicare sea más asequible para todos.
Medicare Parte B se paga principalmente con fondos generales del gobierno y las primas de Medicare Parte B.
Elegir un plan de Medicare
Ayuda a entender un poco acerca de Medicare en general. En esta sección se responderán las siguientes preguntas: ¿Qué tipos de planes hay? ¿Qué significa Parte A, Parte B, Parte C y Parte D? ¿Cómo funcionan juntas estas partes? ¿Qué es el Seguro Suplementario de Medicare (también llamado Medigap)? ¿Es también un tipo de cobertura de Medicare?
Las Partes A, B, C y D cubren costos de cuidado de la salud diferentes
Parte A
Ayuda a cubrir servicios y cuidado hospitalario, entre ellos:
- Hospitalizaciones
- Cirugías
- Cuidado en un centro de enfermería
- Cuidado de hospicio
- Cierta atención médica en el hogar
Podrías calificar para la Parte A sin tener que pagar una prima mensual. Si no calificas, tal vez podrías comprar la cobertura de la Parte A.
Parte B
Ayuda a cubrir servicios preventivos y médicamente necesarios como:
- Visitas a médicos u otros proveedores de cuidado de la salud
- Chequeos anuales
- Exámenes de detección
- Servicios para el cuidado de la salud en el hogar
- Equipos y suministros médicos
La Parte B requiere que pagues una prima mensual basada en tus ingresos.
Parte C
Generalmente se conoce como Medicare Advantage. Estos planes generalmente brindan la misma cobertura que Medicare Original (Parte A y Parte B). Además podrías recibir beneficios adicionales, tales como:
- Cobertura de medicamentos con receta (Parte D)
- Cobertura dental
- Cobertura de visión
- Servicios de audición
- Asignación para medicamentos sin receta
- Devolución de la Parte B
- Programas de acondicionamiento físico
Puedes comprar planes de la Parte C (Medicare Advantage) a compañías de seguros privadas.
Parte D
Seguro opcional para medicamentos con receta. Ayuda a cubrir los costos de los medicamentos con receta.
Puedes comprar Medicare Parte D a compañías de seguros privadas. También está disponible como parte de determinados planes Medicare Advantage.
Seguro Suplementario de Medicare o “Medigap”
Los Planes Suplementarios de Medicare están disponibles a través de compañías de seguro privadas. Ayudan a cubrir algunos costos que Medicare Original no cubre. Esto puede incluir deducibles, copagos y coseguros. Estos planes funcionan con Medicare Original o planes de la Parte D independientes. No funcionan con los planes Medicare Advantage.
¿Qué se debe tener en cuenta al elegir una cobertura de Medicare?
Una vez que entiendes la cobertura general de Medicare, es el momento de analizar tu situación personal. Estas son algunas de las preguntas a tener en cuenta cuando eliges un plan de Medicare.
- ¿Con qué frecuencia viajas?
- ¿Visitas a tu médico una vez al año para tu chequeo anual?
- ¿Necesitas consultar a especialistas?
- ¿Estimas que tendrás que estar en el hospital para una cirugía?
- ¿Podrías necesitar una cirugía ambulatoria?
- ¿Tomas medicamentos con receta? Si es así, ¿usas medicamentos de especialidad (como la insulina)?
- ¿Tienes una condición crónica que te pone en riesgo de necesitar más cuidado?
- ¿Tienes un ingreso limitado?
- ¿Sabes si calificas para Medicaid o alguna asistencia por bajos ingresos?
- ¿Recibes beneficios por discapacidad o de Medicaid debido a una enfermedad crónica o una discapacidad?
- ¿Necesitas cobertura dental, de audición o de visión?
Algunas preguntas frecuentes
Sí. Todas las personas que están en Medicare tienen determinados derechos y pueden recibir determinados beneficios. Si tienes preguntas, comunícate con los Centers for Medicare & Medicaid Services. Si tienes preguntas acerca del Seguro Suplementario de Medicare/Medigap, comunícate con el Departamento de Seguros local de tu estado. También puedes consultar a tu proveedor de seguros.
En la mayoría de los casos sí. Hay pautas que establecen si paga primero Medicare o lo hace el otro seguro. Esto depende de tu edad, si tienes una discapacidad o de dónde obtienes tu otro seguro. El otro seguro podría ser de Tricare, de cuidado de la salud de VA o un plan de un empleador actual (o anterior).
Sí. Si eres elegible para tener ambos, Medicare y Medicaid, puedes obtener cobertura de doble elegibilidad. Esto significa que la mayoría de tus costos de cuidado de la salud están cubiertos. Podrías obtener beneficios parciales según tus ingresos.
Las personas con discapacidad y los adultos mayores con doble elegibilidad pueden inscribirse en un plan de Medicare-Medicaid. Esto brinda servicios tales como:
- Programas de acondicionamiento físico
- Servicios dentales
- Servicios de apoyo a largo plazo
Millones de adultos mayores tienen el Seguro Social como ingreso. Puedes elegir que la prima de tu parte B se debite de tu pago del seguro social, pero no necesitas el Seguro Social para recibir cobertura de Medicare.
Más recursos para obtener información sobre Medicare
Si tienes preguntas generales sobre Medicare, visita Medicare.gov o llama al 1-800-MEDICARE.
Otro recurso útil es el Manual Medicare and You. Contiene información de contacto para obtener recursos, tales como el Programa de asistencia estatal para seguro de salud. Este programa brinda asesoramiento gratuito para ayudarte a encontrar un plan de Medicare adecuado para ti.
Para obtener más información sobre Medigap o el Seguro Suplementario de Medicare, descarga:
Selección de una Póliza Medigap: La Guía para las Personas con MedicareTambién puedes usar el Buscador de planes de Medicare en Medicare.gov/find-a-plan.
Comprobación de conocimiento sobre los aspectos básicos de Medicare
Empieza con “Inscripción por 200″ o elige “Partes de Medicare por 300”. Nuestro tablero de juego te brinda 9 oportunidades de responder preguntas sobre Medicare y ganar puntos.
Usa nuestro juego
